안녕하세요? 퍼스트삼성안과 나성진 원장입니다. 오늘은 열공망막박리 환자의 유리체절제술 후 공기주입술을 시행한 사례에 대해 말씀드리겠습니다. (환자정보) 59세 남성입니다. 그는 6개월 전 다른 안과에서 백내장 수술을 받았습니다. 며칠 전. 환자분은 오른쪽 눈 윗부분 시야가 커튼이 드리워진 것처럼 가려진다고 주소로 내원하셨습니다. 인공 수정체는 Alcon Clarion panoptics 렌즈를 사용하였다. 우안 시력은 0.3 정도 어긋나 있었고, 근시는 안경으로 교정되지 않은 원시난시가 없는 정시안이었다. 오른쪽 눈의 광각 안저 사진입니다. 우안 광각 안저촬영 검사에서는 녹색 화살표 주위로 하부 망막이 박리되어 상부 망막에 비해 하얗게 보입니다. 빨간색 원을 보시면 하얀 주름이 보입니다. 이는 망막이 박리되고 시간이 지남에 따라 박리된 망막 아래에서 증식성 막이 성장하고 수축하기 때문입니다. 주름이 나타납니다. 이러한 방식으로 증식성 막이 성장하는 것을 증식성 유리체망막병증이라고 합니다. 즉, 망막박리 후 증식유리체망막병증이 복합적으로 발생한 것입니다. 이런 경우에는 수술의 성공률이 낮기 때문에 더욱 주의해서 수술을 해야 합니다. 망막박리를 포함한 중심부(황반)의 경우, 수술이 성공적으로 완료되더라도 일부 시력 상실은 피할 수 없습니다. 망막박리의 모양을 시계방향으로 봤을 때 9시~10시 쯤에 망막열공이 있을 것으로 생각하고 유리체절제술을 시작했습니다. 망막박리 유리체절제술 수술 장면 유리체절제술 중 수술 장면입니다. 수술은 환자의 머리 위에서 진행되기 때문에 사진의 윗부분은 환자의 다리, 즉 하부 망막이 박리된 부분입니다. 유리체절제술을 통해 망막열공을 유발한 유리체 견인력을 제거합니다. . 유리체 절제술 중 액체-공기 치환술, 녹색 화살표: 기포 유리체를 제거한 후 물로 채워진 유리체강을 공기로 치환하는 수술 장면입니다. 녹색 화살표는 눈에 들어가는 기포를 나타냅니다. 타락한 하부 망막은 공기로 대체됩니다. 공기가 들어오면 다시 부착됩니다. 공기를 채우면 박리된 망막을 다시 붙인 뒤, 망막박리의 원인이 된 망막열공에 대해 레이저 치료를 한 후 수술을 마무리하게 됩니다. 퍼스트삼성안과에서는 대부분의 망막박리수술에서 안구내 충진재로 공기를 사용하고 있습니다. 나는 그것을 사용하고 있습니다. 가스를 사용하면 1~2개월에 걸쳐 흡수되기 때문에 일상생활 복귀가 많이 늦어지고, 그동안 비행기를 탈 수도 없게 됩니다. 공기를 사용하면 10일 안에 흡수되므로 빠르게 일상생활로 복귀할 수 있습니다. 이것이 있습니다. 광각 안저촬영 망막박리 수술 1주일 후, 녹색 화살표(공기), 빨간색 원(레이저를 적용한 곳) 망막박리 수술 1주일 후 공기(녹색 화살표)가 많이 흡수되어 약 20- 30%정도 남아있으며, 3일정도 지나면 모두 흡수됩니다. 9시 위치에 망막 열공의 레이저 표시(빨간색 원)가 보입니다. 수술 후 1주일째 시력검사를 합니다. 수술 1주일 후 우안 시력은 0.6으로 회복되었다. 수술 후 1개월째 시력검사를 합니다. 수술 후 1개월째 우안 시력은 0.8로 회복되었다. 앞으로 시력은 더 회복될 것으로 생각되지만, 중심(황반)박리가 있어서 시력이 100% 회복된 것은 아닙니다. 수술 후 1개월째의 광각 안저 사진입니다. 수술 후 1개월째의 광각 안저촬영에서는 망막이 잘 부착되어 있는 모습을 볼 수 있습니다. 해부학적으로는 호전되었으나 중심부(황반)박리로 인해 일부 시력 증상이 남아있습니다. 혼탁이 생기고 시야가 흐려집니다. 보이면 빠른 시일 내에 안과의사를 방문하여 단순안검하수증과 망막박리를 감별해야 합니다. 망막박리의 경우에도 황반박리로 진행되기 전에 수술을 하면 시력손상을 최소화할 수 있습니다. 오늘날 망막 박리는 유리체 절제술이나 공기 충전으로 치료할 수 있습니다. 알코올 치료를 받은 사례에 대해 말씀드렸습니다. 지금까지 퍼스트삼성안과 나성진 원장이었습니다. 읽어 주셔서 감사합니다.